架子搭建起來后，醫(yī)共體下一步該怎么走?日前，記者走進浙江省東陽市采訪該市醫(yī)共體，探索當地縣域整合醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

東陽市三單鄉(xiāng)衛(wèi)生院位于山區(qū)。前不久，這家衛(wèi)生院接診了一位女患者。

“患者腹部疼痛，做了心電圖后，疑似心梗，對癥處理的同時，將心電圖上傳醫(yī)共體胸痛中心，診斷有心梗表現，立即轉診到最近的東陽市人民醫(yī)院巍山分院。”三單鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長吳曉東說，醫(yī)共體成立后，胸痛中心對衛(wèi)生院開展培訓，讓衛(wèi)生院急癥識別能力提高了，轉診渠道也暢通了。

東陽市醫(yī)共體管理中心主任、東陽市人民醫(yī)院院長應爭先介紹，醫(yī)共體胸痛中心設在東陽市人民醫(yī)院，其他縣級醫(yī)院胸痛資源作為協(xié)助，連接基層，通過胸痛中心網絡平臺加強溝通。目前，胸痛中心救治時間最短是25分鐘。

在東陽，建設縣域整合醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，是以縣級醫(yī)療機構為龍頭，鄉(xiāng)村兩級機構為基礎，為縣域人群提供連續(xù)、高效和同質的綜合健康服務。應爭先強調，東陽通過機構整合向服務整合邁進，希望實現縣域健康這個終極目標。為此，醫(yī)共體推出了組合拳。

應爭先介紹，第一招，讓資源從分散走向集聚。過去，衛(wèi)生資源是分散的，醫(yī)共體建立了創(chuàng)傷中心、胸痛中心、危重孕產婦救治中心、中醫(yī)中心、危重兒童和新生兒救治中心、腦卒中中心六大中心，以疾病為“線頭”，把整個東陽的相關資源“串起來”。

第二招，人員從單打獨斗到組團。醫(yī)共體設立慢病管理中心，把縣級醫(yī)院專科醫(yī)生、社區(qū)全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生簽約服務醫(yī)生“組團”，目前已經有了針對高血壓、糖尿病、慢阻肺、哮喘、心力衰竭、冠心病6大慢病的管理團隊。縣級醫(yī)院醫(yī)生參與到家庭醫(yī)生簽約服務團隊中去，進行技術指導。

第三招，服務從碎片到連續(xù)一致。在資源和人員整合的基礎上，從2018年12月開始，醫(yī)共體通過醫(yī)療+公衛(wèi)、線上+線下、專科+全科，促進醫(yī)防融合。記者了解到，患者如果在東陽市人民醫(yī)院看病，可獲得連續(xù)處方，設定可以復制3次，停留在系統(tǒng)中，患者不管到哪個衛(wèi)生院，刷過診療卡后，衛(wèi)生院醫(yī)生直接復制處方就可以開藥。這樣，各級醫(yī)療機構的診療方案是一致的。在東陽，接診醫(yī)生如果發(fā)現患者沒有簽約家庭醫(yī)生，可以在診間征得患者同意后，通過全科醫(yī)生信息平臺直接簽約，非常方便。公衛(wèi)系統(tǒng)通過平臺自動抓取慢病患者的信息，將其納入慢病管理平臺，公衛(wèi)人員要開展隨訪，系統(tǒng)會對隨訪情況進行記錄。這樣，醫(yī)療、公衛(wèi)、簽約服務等就貫通了起來。除了慢病，醫(yī)共體對兒童、孕產婦、肺結核患者等重點群體都采取了這樣的整合服務模式。

在這背后，“信息系統(tǒng)整合”使各項評價更可信。記者在東陽市人民醫(yī)院和衛(wèi)生院看到，凡35歲以上患者只要在門診血壓采集區(qū)域插上自己的醫(yī)保卡，設備采集的血壓值就會自動進入電子健康檔案。應爭先告訴記者，僅這一項每天會產生5000個以上血壓數據，一年就達近200萬個數據。數據豐富了健康檔案，也為整合后的效果評價提供了堅實基礎。(記者 劉也良 李水根 特約記者 鄭純勝 通訊員 李斐銘)

關鍵詞： 縣域醫(yī)