新修訂的《深圳經濟特區醫療條例》近日經市人大常委會表決通過，并將于明年1月1日起正式實施。《條例》瞄準“病有良醫”的要求，為完善醫療衛生服務體系、提升醫療服務水平作了一系列創新。5日下午，市人大常委會舉行法規解讀會，解讀條例亮點，回應社會關注熱點。

給醫保患者開自費藥要征得同意

換家醫院看病，此前的檢查就要再來一遍，這讓許多患者感到不滿。針對這個問題，《條例》規定，醫療機構應當通過市衛生健康信息化平臺共享醫學檢驗檢查結果，對屬于互認范圍的醫學檢驗檢查結果，且能提供規范完整的檢驗檢查報告和相應影像資料的，在疾病周期性變化規律時間范圍內，經執業醫師評估應當予以互認，不得重復檢驗檢查。

醫保掛號，開的卻是自費藥，這增加了患者負擔，也容易引起醫療糾紛。為更好保障患者權益，《條例》還規定，在診療過程中，為有醫療保險的患者開具自費藥品的，要告知患者，并取得其明確同意。

醫療機構須尊重患者生前預囑

很多人在不可治愈的傷病末期或者臨終時意識已經不清醒了，重大的醫療決策只能由醫生和家屬來決定。事實上，當生命不可逆轉時，一些搶救措施在一定程度上只是延后了患者的死亡，而且會給患者帶來更大的痛苦。

生前預囑制度是本次立法的一大亮點。條例規定，醫療機構收到患者或者其近親屬提供的符合法定條件的患者生前預囑的，在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時實施醫療措施，應當尊重患者的意思表示。生前預囑內容包括采取或者不采取插管、心肺復蘇等創傷性搶救措施，使用或者不使用生命支持系統，進行或者不進行原發疾病的延續性治療等。

如何確保生前預囑是患者的真實意愿呢?《條例》規定：經公證或者有兩名以上見證人在場見證，且見證人不得為參與救治患者的醫療衛生人員;采用書面或者錄音錄像的方式，除經公證的外，采用書面方式的，應當由立預囑人和見證人簽名并注明時間;采用錄音錄像方式的，應當記錄立預囑人和見證人的姓名或者肖像以及時間。

市人大常委會法工委副主任林正茂在解讀條例時表示，生前預囑制度體現的是對憲法和民法典關于生命權相關規定的落實，其核心是尊重。在訂立生前預囑后，患者的想法改變了，也應該尊重其新的決定。

“實施生前預囑的前提是在患者‘不可治愈的傷病末期或者臨終時’，這須是醫療機構作出的專業的判斷。”林正茂表示，生前預囑是一項全新制度，在實施層面還有許多細則需要完善，需要衛生主管部門作出相關指引，使該制度能夠更好落地。

賦予專科護士“處方權”

《條例》規定，建立專科護士制度。鼓勵護士根據學科發展需要參加專科護士專業培訓，取得專科護士證書。同時，借鑒歐美等主要發達國家做法，授予專科護士一定的執業權限，允許開具檢查申請單、治療申請單、外用類藥品處方。

以往，只有醫師才可以開具處方，專科護理門診需由醫師開具處方后，護士才可以提供相應的護理服務。專科護士有了處方權，一方面可以滿足患者的多元治療需求，另一方面也能在醫療資源不足、醫生人手緊張時，為醫生減負。

港澳醫師可在深圳“多點執業”

為更好推進深港醫療合作，《條例》規定，經依法注冊的香港和澳門特別行政區醫療專業技術人員，向市衛生健康部門備案后，可以在其主執業機構以外的本市醫療機構開展相應的執業活動。屬于短期執業的，還應當取得其主執業機構同意。這突破了《香港和澳門特別行政區醫療專業技術人員在內地短期執業管理暫行規定》“港澳醫療專業技術人員不得同時受聘于兩個以上醫療機構”的規定，允許港澳醫師在深圳“多點執業”。

目前，我國香港、澳門、臺灣地區的醫生在深圳執業，都要接受定期考核，但外國醫生尚未有此要求。就此《條例》要求境外醫師在本市執業累計超過三年的，應當在其注冊的主執業機構參加醫師定期考核，以引導和鼓勵高水平境外醫師來深執業。(李舒瑜)

關鍵詞： 醫療衛生服務體系 患者權益 專科護士證書 多元治療需求